Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий – нарушение ритма сердца

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия является распространенным заболеванием, которое заставляет сердце биться быстро и неритмично.

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

В норме верхние камеры сердца (предсердия) и нижние камеры (желудочки) работают последовательно благодаря работе синусового узла. Главный водитель ритма подает электрические сигналы, заставляя сердце сокращаться и перекачивать кровь. Именно синусовый узел обеспечивает правильный и регулярный ритм с частотой сердечных сокращений 50–100 ударов в минуту. При фибрилляции предсердий синусовый узел не принимает участие в возбуждении миокарда, и множественные очаги хаотической электрической активности вызывают электрический хаос в сердце, заставляя биться предсердия с частотой от 350 до 600, а желудочки до 200 ударов в минуту. Ее можно охарактеризовать как хаотичную предсердную активность.

Сравнение синусового ритма

Какие симптомы фибрилляции предсердий?

Одышка
Головокружение
Предобморочные и обморочные состояния
Сердцебиение (ощущение, что сердце колотится, стучит или дрожит)
Слабость и быстрая утомляемость при физической нагрузке

Жалобы при фибрилляции предсердий могут сильно отличаться у разных людей. Иногда она не вызывает каких-либо симптомов, и человек совершенно не осознает, что частота сердечных сокращений нерегулярна. У других же пациентов проявления аритмии очень выражены и существенно ограничивают повседневную активность. Симптомы фибрилляции предсердий могут возникать внезапно и только изредка или быть постоянными. Она может начаться внезапно и длиться от нескольких секунд и дольше.

В связи с этим различают следующие формы фибрилляции предсердий:

Пароксизмальная — короткие эпизоды фибрилляции предсердий, длительностью до семи дней, сменяют периоды совершенно нормального сердцебиения.

Постоянная — фибрилляция предсердий длится более одного года.

Персистирующая — эпизоды фибрилляции предсердий длительностью более семи дней, сменяют периоды нормального сердцебиения.

Почему возникает фибрилляция предсердий?

У некоторых людей причина фибрилляции неизвестна. Это состояние называется идиопатической фибрилляцией предсердий. Чаще она возникает как результат других заболеваний. Например, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, кардиомиопатия, заболевания щитовидной железы или апноэ сна могут быть причиной аритмии.

Как диагностируется фибрилляция предсердий?

Фибрилляцию предсердий можно обнаружить с помощью электрокардиограммы. Однако аритмия может быть непостоянной и электрокардиограмма в данный момент времени окажется нормальной. Для длительной записи электрокардиограммы при подозрении на фибрилляцию предсердий используют холтеровское мониторирование. Это портативный аппарат, который носят непрерывно в течение от одного до нескольких дней для записи длительной электрокардиограммы.

Как фибрилляция предсердий связана с инсультом и сердечной недостаточностью?

Фибрилляция предсердий — это хроническое, прогрессирующее заболевание. Сама по себе фибрилляция предсердий не является опасным заболеванием. Однако эта аритмия может привести к грозному осложнению — инсульту, а также быть причиной развития сердечной недостаточности.

Инсульт. Очевидно, что если сердце бьется хаотично, оно не может перекачивать кровь так же хорошо, как при регулярной его работе. В итоге в камерах сердца происходит застой крови и образуются тромбы. Мелкие фрагменты тромба могут отрываться и с током крови попадать в сосуды головного мозга, вызывая грозное осложнение фибрилляции предсердий — инсульт. Риск его развития у пациента с фибрилляцией предсердий в 5 раз выше, чем у человека без нее. Поэтому при фибрилляции предсердий назначаются антикоагулянты.

Сердечная недостаточность. Фибрилляция предсердий, особенно если ее не контролировать, может снизить сократительную способность сердца и привести к сердечной недостаточности. Сердце уже не может перекачивать кровь так же хорошо, как при регулярной его работе, таким образом, органы и ткани организма человека не получают через кровь кислород в должном объеме.

Как лечить фибрилляцию предсердий?

Основная стратегия в лечении фибрилляции предсердий — это улучшение качества жизни пациента и снижение риска развития инсульта.

Для лечения фибрилляции предсердий используют:

Антикоагулянты	Антиаритмики	Радиочастотная катетерная аблация
Для профилактики тромбообразования и развития инсульта. Эти препараты способны предотвратить тромбоз и снизить вероятность развития инсульта. Риск инсульта при фибрилляции предсердий зависит от возраста (увеличивается с возрастом), наличия артериальной гипертензии, диабета, уже перенесенного в прошлом инсульта и других факторов.	Для лечения и предотвращения новых приступов аритмии. Их применяют или для замедления сердечного ритма (контроль частоты сердечных сокращений), или для поддержания синусового ритма (контроль ритма).	Когда лечение лекарствами неэффективно, а аритмия ухудшает жизнь больного, то рекомендуют проведение операции катетерной аблации. Эта операция устраняет основную причину аритмии и улучшает качество жизни.

Среднее время прочтения — 4 минуты.