Мой первый визит к кардиологу
Как подготовиться к визиту к врачу ?
Запланирована консультация кардиолога? Чтобы визит прошел эффективно и Вы смогли получить полную консультацию по интересующей проблеме, желательно заранее подготовить все необходимые документы и ответы по следующим пунктам:
-
Официальные документы (паспорт, полис ОМС, амбулаторная карта, направление на консультацию)
-
Наличие сердечно-сосудистых патологий
у ближайших родственников -
Наличие аллергических реакций
-
Характер и степень вредности вашей работы
-
Наличие вредных привычек, таких как употребление алкоголя, никотина, наркотических веществ
-
Меры профилактики, которые Вы применяете
на данный момент -
Вспомните также другие перенесенные вами
в течение жизни заболевания и операции -
Выписки и обследования, сделанные раннее по вашей патологии
-
Ваши жалобы в динамике в течение последних недель, месяца, года
-
Применяемые Вами методы лечения, при наличии ранее поставленного диагноза аритмии. Выпишите названия
и дозы применяемых Вами лекарственных препаратов. Будьте готовы проговорить с врачом эффективность
и переносимость применяемых Вами препаратов
Перед консультацией кардиолога обязательно продумайте цель своего визита и составьте список вопросов, ответы на которые Вы бы хотели получить.
Как описать свои симптомы?
Качественный сбор анамнеза — это задача врача, но Вы можете значительно облегчить и ускорить данный процесс. Перед приемом кардиолога желательно заранее описать свои симптомы и сформулировать причины обращения.
Постарайтесь вспомнить не только свои основные симптомы, но и небольшие отклонения в общем самочувствии, так как для быстрой и точной постановки диагноза может быть полезна любая информация. Перед консультацией с кардиологом внимательно проследите, что именно и в каких ситуациях Вас беспокоит, вспомните динамику и историю возникновения симптомов, изменение симптомов в зависимости от разных факторов. Полезно будет также ведение дневника для записи симптомов, времени и даты возникновения. Важно ориентироваться на собственные ощущения, но при этом ничего не додумывать.
Перед визитом к кардиологу проследите возникновение и характер следующих основных симптомов:
-
Одышка:
- Проследите, возникает ли одышка в состоянии покоя или только при физической нагрузке. Вспомните вид физической нагрузки, когда у Вас возникла одышка
- Имеются ли сопутствующие реакции, так какие перебои в сердце, отеки, удушье, кровохаркание, обмороки, посинение губ, другие боли
-
Нарушения сердечного ритма:
- Наличие ощущения перебоев, их продолжительность, частота приступов, условия для возникновения и прекращения
- Головокружения, предобморочные и обморочные состояния
- Изменения частоты сердечных сокращений и пульса (замедление, учащение, паузы)
-
Изменения артериального давления:
- Вспомните свое максимально зафиксированное артериальное давление
- Если вами ведется дневник суточных колебаний артериального давление, возьмите его с собой и предоставьте врачу
-
Боли в области сердца:
- Опишите характер возникающих болей в сердце. Боли могут вами ощущаться как ноющие, давящие, колющие, сжимающие
- Постарайтесь показать месторасположение боли Вашему кардиологу
- Запишите, в какие моменты возникают боли в сердце — в покое или при физической нагрузке — и как долго они длятся
- Опишите, при каких условиях боли в сердце прекращаются — связано ли прекращение боли с приемом лекарств, изменением позы, переходом от физической нагрузки к состоянию покоя
- Вспомните и запишите сопутствующие жалобы, возникающие одновременно с болью в сердце, такие как онемение, слабость, тошнота, головокружение, удушье
Приходя к врачу и рассчитывая на помощь, очень важно не усложнять задачу по постановке диагноза и не утаивать факты из жизни. Курение, употребление алкоголя, наркотиков, БАДов, медикаментов, стрессовые факторы или эмоциональные состояния, которые часто пациенты скрывают или забывают рассказать врачу, могут усложнить постановку диагноза и выбор подходящего метода лечения.
Какие вопросы нужно задать Вашему кардиологу?
Составьте заранее перечень вопросов для врача по теме и цели Вашего визита. Вопросы должны быть конкретными, чтобы ничего не упустить и успеть получить интересующие ответы.
Список вопросов, который Вы момогли бы задать врачу:
Мне кажется, что мое сердце бьется нерегулярно. Я болен?
- Могут ли в норме быть пропуски сердечных ударов? Я чувствую сердцебиение.
- Как мне узнать, в каком случае это является проблемой? К чему это может привести?
- Что вызывает аритмию?
- Могу ли я что-то сделать, чтобы облегчить свои симптомы?
- Надо ли мне проходить какие-то обследования? О чем мне скажут результаты обследований?
У меня диагностирована аритмия и мое самочувствие ухудшилось. Я плохо себя чувствую от приема лекарственных препаратов.
- Являются ли мои симптомы признаком прогрессирования заболевания?
- Может ли дискомфорт, который я ощущаю, быть побочным действием лекарств?
- Стоит ли мне перейти на другой лекарственный препарат?
- Если я продолжу принимать лекарства для лечения аритмии, добьюсь ли я улучшения?
- Подходит ли мне катетерная аблация в качестве метода для лечения моего типа аритмии?
У меня диагностировали фибрилляцию предсердий. Я собираюсь на повторный визит к врачу.
- Повышает ли фибрилляция предсердий риск развития различных осложнений?
- Какое лечение Вы порекомендуете? Чем обоснован выбор лекарственных препаратов? Как долго мне надо будет их принимать?
- Существует ли какая-то альтернатива медикаментозному лечению? Какие другие методы Вы бы могли мне рекомендовать и почему?
- Что Вы можете мне сказать об катетерной аблации, как методе лечения фибрилляции предсердий?
- Показана ли мне операция с диагнозом фибрилляция предсердий?
- Как часто я должен посещать врача?
Термины
Термины
Аритмия сердца — патологическое состояние, приводящее к нарушению частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Аритмия — любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма (ВОЗ, 1978). При таком патологическом состоянии может существенно нарушаться нормальная сократительная активность сердца, что, в свою очередь, может привести к целому ряду серьезных осложнений.
Антиаритмики — группа лекарственных препаратов, нормализующих ритм сердечных сокращений, применяющихся при разнообразных нарушениях сердечного ритма.
Антикоагулянты — группа лекарственных препаратов, снижающих активность свертывающей системы крови и препятствующих образованию тромбов.
Атриовентрикулярный узел расположен в межпредсердной перегородке и передает импульс от синусового узла по кардиомиоцитам предсердий через предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) миокарду желудочков.
Брадикардия — замедление частоты сердечных сокращений.
Катетерная аблация — современный малоинвазивный хирургический метод, направленный на устранение нарушений сердечного ритма (аритмии) с использованием специальных катетеров, пункционно введенных в полость сердца через сосуды, и радиочастотной энергии.
Кардиоверсия — процедура восстановления нормального сердечного ритма воздействием на миокард разряда конденсатора высокого напряжения при помощи дефибриллятора.
Миокард — представляет собой плотное соединение мышечных клеток — кардиомиоцитов, составляющих основную часть миокарда. Отличается от других типов мышечной ткани (скелетная мускулатура, гладкая мускулатура) особым гистологическим строением, облегчающим распространение потенциала действия между кардиомиоцитами.
Проводящая система сердца — комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца (предсердий и желудочков), направленную на обеспечение нормальной сердечной деятельности.
Перикард — наружная соединительнотканная оболочка сердца, в норме отделенная от эпикарда щелью, заполненной серозной жидкостью — полостью перикарда. Перикард, или сердечная сумка представляет собой тонкий, но плотный мешок, в котором находится сердце.
Пульс — колебательное движение стенок артерий, возникающее в зависимости от сокращений сердца и эластичности стенок сосудов.
Пучок Гиса — предсердно-желудочковый пучок особых мышечных тканей, которые проводят электрические импульсы для достижения ритмичного сердцебиения верхней и нижней камерам. Назван в честь Вильгельма Гиса, немецкого анатома.
Сердечная блокада — состояние, при котором электрические разряды предсердий не передаются должным образом в желудочки.
Сердечная недостаточность — острая или хроническая патология, возникающая из-за ухудшения насосной функции сердца, приводящая к невозможности обеспечения нормального кровоснабжения всего организма и нарушению циркуляции питательных веществ и кислорода.
Синусовый узел — представляет собой пучок специфической сердечно-мышечной ткани, длина которого достигает 10–20 мм, а ширина 3–5 мм. Является водителем ритма первого порядка, генерирует 60–90 импульсов в минуту.
Синусовый ритм — это нормальный ритм человека, который генерируется в синусовом узле. На ЭКГ выглядит как равные интервалы между зубцами RR при нормальной частоте сердечных сокращений 60–90 ударов в минуту у взрослого человека.
Тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений.
Трикуспидальный клапан — клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца в виде трех пластин, которые предотвращают обратный ток крови в правое предсердие во время систолы.
Холтеровского мониторирование — функциональный метод диагностики сердечно-сосудистой системы путем беспрерывной регистрации динамики сердца на ЭКГ с помощью портативного прибора (холтера) в течение 24–72 часов.
Частота сердечных сокращений — физическая величина, получаемая в результате измерения числа сердечных систол в единицу времени. Традиционно измеряется в единицах «число ударов в минуту» (уд/мин). В медицинской практике используется как показатель нормального ритма сердцебиения или каких-либо нарушений ритма сердца.
Чреспищеводная эхокардиография — метод ультразвуковой диагностики сердца с использованием специального датчика, вводимого через пищевод. Позволяет улучшить «ультразвуковое окно» и дает возможность значительно лучшей визуализации мелких структур сердца из чреспищеводного доступа.
Электрокардиография — метод графической регистрации работы сердца, который позволяет отследить электрические процессы в состоянии покоя в течение 5–10 секунд.
Эпикард — наружная оболочка сердца, покрывающая сердечную мышцу.
Эхокардиогра́фия — метод УЗИ, направленный на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата. Основан на улавливании отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов.
Источники
Источники
Среднее время прочтения — 5 минут.