Почему мне стоит лечить Фибрилляцию предсердий?

Если у Вас или у Вашего близкого человека диагностировали Фибрилляцию предсердий, важно как можно раньше начать лечение. Фибрилляция предсердий – прогрессирующее заболевание, и чем более выражены симптомы, тем труднее ее лечить. Кроме того, Фибрилляция предсердий повышает риск развития инсульта в 5 раз и является основной причиной большинства инсультов.1

Методы лечения Фибрилляции предсердий могут включать 1 или более стратегий из перечисленных ниже:

  • Антикоагулянт для снижения риска образования тромбов и развития инсульта
  • Противоаритмические препараты, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы
  • Катетерная абляция
  • Электрическая кардиоверсия (дефибрилляция сердца)
  • Имплантируемые устройства для лечения аритмий (Кардиовертер-дефибриллятор)
  • Хирургический метод лечения.

Просмотрите информацию в этом разделе для того, чтобы узнать о следующих вариантах лечения:

Препараты, контролирующие частоту сердечных сокращений– лекарственные средства, которые способны замедлить пульс
Препараты, контролирующие ритмичность сокращений– лекарственные средства для поддержания нормального сердечного ритма
Нефармакологические методы – Имплантируемые устройства, электрическая кардиоверсия и катетерная абляция

Факторы, которые необходимо принять во внимание при выборе плана лечения:2

  • Причина аритмии (в каком участке сердца она возникает)
  • Форма аритмии
  • Тяжесть симптомов аритмии
  • Наличие других заболеваний, прием лекарственных препаратов
  • Ваш возраст, общее состояние здоровья, особенности личного и семейного анамнеза.

Лекарственные препараты, используемые при тахикардии и аримии - обычно первое, что назначают для лечения Фибрилляции предсердий. При недостаточной эффективности лекарственной терапии либо при плохой ее переносимости для лечения аритмии Вам может быть рекомендована процедура катетерной абляции.

1 Vlachos K, Letsas KP, Korantzopoulos P, et al. Prediction of atrial fibrillation development and progression: current perspectives. World J Cardiol 2016; 8(3): 267-276; DOI: http://dx.doi.org/10.4330/wjc.v8.i3.267
2 Heart Rhythm Society. "Treatments." Copyright, 2004.

Что такое препараты для контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС)?

Лекарства для контроля за ЧСС способны снизить частоту пульса до менее чем 100 ударов в минуту. Если препараты, замедляющие пульс, недостаточно эффективны, то зачастую назначается медикамент для контроля за ритмом с целью восстановления нормального ритма Вашего сердца.

Что такое препараты контроля ритма?

Цель назначения препаратов контроля ритма – попытка восстановить нормальный сердечный ритм. Назначение таких препаратов еще называют «медикаментозной» или «фармакологической кардиоверсией».

Лекарственные средства для контроля за частотой сердечных сокращений

Бета-блокаторы:

Бета-блокаторы замедляют пульс, расслабляют кровеносные сосуды и облегчают перекачивание крови сердцем.

Блокаторы кальциевых каналов:

Блокаторы кальциевых каналов называют также «антагонистами кальция». Механизм действия этих препаратов заключается в прерывании движения кальция в тканях сердца и кровеносных сосудах, что позволяет замедлить частоту сердечных сокращений (пульс).1

Лекарственные препараты контроля ритма

Блокаторы натриевых каналов:

Блокаторы натриевых каналов замедляют проведение электрического импульса в сердце и помогают улучшить сердечный ритм.

Антикоагулянты:

Антикоагулянты предотвращают образование новых тромбов в крови, а также не позволяют расти старым существующим тромбам. Если у Вас диагностирована фибрилляция предсердий, эти препараты зачастую назначают для снижения риска развития инсульта.

У всех лекарственных средств есть риск развития нежелательных явлений. Антиаритмические препараты в качестве средства лечения Фибрилляции предсердий необходимо принимать ежедневно и постоянно. Они также обладают побочными явлениями, которые трудно контролировать. Это в том числе – проаритмогенный эффект, означающий, что лекарство может вызвать ухудшение симптомов существующей аритмии или возникновение нового вида нарушения сердечного ритма, настолько же опасного или даже более опасного, чем первоначальная аритмия.1

В том случае, когда доказана неэффективность лекарственной терапии, Американская Коллегия Кардиологов (ACC), Американская Кардиологическая Ассоциация (AHA) и Общество по Сердечному Ритму (HRS) рекомендуют катетерную абляцию либо хирургическую абляцию в качестве безопасного и эффективного метода лечения некоторых видов аритмий.2

1American Heart Association. "Arrhythmia Medications" Available at: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Medications-for-Arrhythmia_UCM_301990_Article.jsp Copyright, 2015.

2January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: Executive Summary, Journal of the American College of Cardiology (2014), doi: 10.1016/j.jacc.2014.03.021.

Что представляют собой нефармакологические методы лечения нарушений сердечного ритма?

Нефармакологические методы, применяемые при лечении аритмии, включают имплантацию кардиовертера-дефибриллятора (ICD), электрическую кардиоверсию и катетерную абляцию.

Что такое имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)?

ИКД или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор – это медицинское устройство, имплантируемое в грудную клетку, так же, как и искусственный водитель ритма (кардиостимулятор). Как только начинается эпизод быстрого нерегулярного сердцебиения, устройство посылает электрический разряд для остановки приступа тахикардии. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие фибрилляции желудочков, потому как она зачастую фатальна.

Что такое электрическая кардиоверсия?

Электрическая кардиоверсия – это метод лечения аритмии, используемый для восстановления нормального сердечного ритма. Фармакологическая кардиоверсия осуществляется с помощью быстродействующих препаратов. Электрическая кардиоверсия использует электрический ток, которым воздействуют на грудную клетку через плоские электроды дефибриллятора.

Электрическая кардиоверсия выполняется в условиях больницы в отделениях реанимации, интенсивной терапии, в палате реанимации, в особой процедурной комнате или в электрофизиологической лаборатории. Это мгновенное прерывание патологического сердцебиения позволяет электрической системе сердца восстановить контроль над ритмом и вернуть пациенту нормальный сердечный ритм. Этот метод, однако, не позволяет раз и навсегда избавиться от аритмии.

Что такое катетерная абляция?

Катетерная абляция – это методика, нейтрализующая аномальный ход электрических импульсов, вызывающий у Вас нарушение сердечного ритма. Этот метод лечения Фибрилляции Предсердий осуществляется под контролем целого ряда систем визуализации и мониторирования, которые помогают завести гибкие трубки – катетеры – внутрь сердца через артерию или вену. При помощи катетера можно точно определить зону аномальной электрической активности.

Как только катетер оказывается в сердце, он определяет точное расположение источника аномальных электрических сигналов. Как только определен очаг аритмии, по катетеру подаются импульсы высокоэнергетических волн, позволяющие ликвидировать аномальные зоны.

У большинства пациентов, прошедших катетерную абляцию, наблюдается долговременное снижение числа эпизодов аритмии и уменьшение тяжести симптомов. У многих пациентов регистрируется устойчивое восстановление нормального сердечного ритма

Нажмите здесь для того, чтобы узнать больше о катетерной абляции, как о безопасном и эффективном способе лечения аритмии.

Важная информация: Обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. При диагностировании Фибрилляции предсердий катетерная абляция может не являться подходящей терапией в случае, если: пациент перенес вентрикулотомию или атриотомию в течение предшествующих восьми недель; у пациента в сердце искусственные клапаны, миксома или внутрисердечный тромб, активная системная инфекция; наличие определенных видов раковых заболеваний, межпредсердная перегородка или заплата. Проконсультируйтесь с врачем, чтобы узнать, подходит ли Вам катетерная абляция. Только кардиолог или хирург-аритмолог могут определить показана ли в каждом отдельном случае катетерная абляция в качестве терапии. Осложнения, связанные с процедурой катетеризации/катетером: сосудистое кровотечение, локальные гематомы, тромбоз, атриовентрикулярная (АВ) фистула, псевдоаневризма, тромбоэмболия, вазовагальные реакции, перфорация сердца, перикардиальный выпот/тампонада, образование тромбов, воздушная эмболия, аритмии и повреждение клапана сердца, пневмоторакс и гемоторакс, отек легких, гипоксия, плевральный выпот, респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), застойная сердечная недостаточность, аспирационная пневмония, пневмония, приступ астмы, гипотензия, нарушение функционирования имплантируемого кардио-дефибриллятора (ИКД), анемия, тромбоцитопения, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, эпистаксис, системная инфекция, инфекция мочевыводящих путей, апноэ, вызванное седацией, задержка CO2, вызванная седацией, с летаргией и холециститом. Описанные ранее риски должны быть обсуждены с врачом. Реабилитация может занять некоторое время.